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房颤的冷冻消融术

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提议使用冷冻球囊导管消融术做完整全面的肺静脉隔离
介绍

肺静脉分离(将左心房肌和肺静脉心律失常活动断开),是根据患者在没有结构性心脏问题的前提下,持续性复发、症状性的阵发性房颤,而给患者提供的治愈性疗法的基石,不管该患者能否承受心律失常的最佳疗法和药物结合的痛苦程度。
这种“极冷”疗法通过内皮损伤(内部冰晶的扩撒产生泪水、疝气、缝隙和裂痕等出现后再灌注性泄漏和淤青)影响微脉管系统、停止细胞营养的供给并导致组织损伤。

冷冻导管消融术或者冷冻球囊导管消融术已经被证实可安全用于人和动物的治疗上,并且没有射频消融术所存在的并发症风险(心房食道瘘、肺静脉狭窄、消融后心律失常以及血栓栓塞),可以全面隔离心房和肺静脉连接处。

方法:

设备

我们用来自加拿大Montreal市CryoCath Technologies公司的28.8毫米,10.5北极锋球囊导管,双摄像头可以使得一氧化二氮保持低温(零下30度到零下75度之间)这样制冷器蒸汽就可吸收连接的组织周围的热气,使其僵硬。经过每个阶段之后,蒸汽释放到系统外面去。

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冷源是由一个带有可调节的监控的控制台传递的,这台监控不断的提供所达温度、闭塞程度以及时间段等的数据。

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术前检验:
  • 经胸超声心动图
  • 经食管超声心动图(至少术前48小时做)
  • 高分辨率CT扫描(64片)(Toshiba Aquilion 64, TSX-101A)
  • 核磁共振(1.5 T/Magnetom Symphony, Siemens)解剖描述/数量和口径/肺静脉
排除标准:
  • 病史/急性脑血管病
  • 血管损坏/冷沉球蛋白血症、凝血
  • 腔内血栓
  • 相关疾病

Description of Atrial Fibrillation

Prognosis and treatment of Atrial Fibrillation

Cryoablation procedure with commentary by Dr. Jesús M. Paylos

Contraindications for cryoablation