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Implante de Desfibrilador con Sistema de Resincronización Biventricular

La terapia de resincronización cardíaca una opción terapéutica a tener en cuenta en determinados pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva refractaria

OBJETIVOS:

Mejoría de la clase funcional (calidad de vida) en pacientes con situación limite y predominantemente cardiopatía no segmentaria (isquémica)

INCLUYE PACIENTES:
  • Excluidos / Trasplante Cardiaco
  • Insuficiencia Cardiaca Refractaria (clase funcional III / IV NYHA)
  • F.E. Ventrículo Izquierdo ≤ 30 – 35%
  • BCRI (QRS ≥ 150 mS)
  • Determinación ecocardiográfica (contractilidad miocárdica / sincronismo A-V intraventricular e interventricular)
VÍAS DE ACCESO
  • Triple punción percutánea de vena subclavia izquierda
  • Electrodo auricula derecha (orejuela)
  • Electrodo ventrículo derecho (ápex)
  • Electrodo ventrículo izquierdo (epicárdico)
    • Acceso al seno coronario
    • Flebograma (seno coronario y venas coronarias)
    • Selección de la vena adecuada
    • Sincronización adecuada
  • VD / VI – Tiempos activación
DISPOSITIVOS AUTOMÁTICOS IMPLANTABLES ESTIMULADORES / CARDIOVERSORES / DESFIBRILADORES / Resincronizadores (DAI + TRC)
  • Unicamerales (más frecuentes)
  • Bicamerales: habitual si:
    • Necesario sincronismo A-V
    • Contracción auricular
    • Coadyuvante tratamiento / I.C.
  • Tricamerales (más frecuente / con terapia de resincronización biventricular)