جميع الحقول مطلوبة

قريب

القسطرة في حالات الرجفان الأذيني

  • Home
  • القسطرة في
بروتوكول العزل المحيطي الكامل للأوردة الرئويةللكي بتقنية التبريد والقسطرة بالبالون
مقدمة

يعتبر عزل الأوردة الرئوية وفصلها عن عضلة الأذين الأيسر المسؤولة عن اضطراب النظم القلبي الخطوة الرئيسية في العلاج النهائي والشفاء للمرضى الذين يعانون من نوبات الرجفان الأذيني المتكررة والواضحة الأعراض. قبل القيام بهذه التقنية يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من أي اضطرابات قلبية أخرى تمنع إجراء عملية العزل.
إن استخدام البرد يؤثر على  نسيج الأوعية الدموية ويشكل خطرا على البطانة الغشائية ( انتشار البرد داخل البطانة الغشائية يؤدي إلى تصدعات وكسور وتشققات ونخور  وانسداد يمنع ضخ الدم في القلب) مما يمنع وصول المواد المغذية للخلايا وبالتالي يؤدي إلى إصابة نسيج الأوعية.

إن استخدام تقنية الكي بالتبريد والقسطرة بالبالون أثبتت نجاحها وأمانها بعد تجريبها على الحيوانات وعلى الأشخاص خاصة وان الموجات الترددية لا تؤثر على التوصيلة الشريانية الوريدية أو تسبب تصلب الشرايين الرئوية أو تسارع النبض البطيني بعد إجراء عملية القسطرة أو انسداد الشرايين بسبب التخثر) مما يسمح بالقيام بالعزل المحيطي الكامل للشريان الأذيني  داخل الأوردة الرئوية.

الطرق المتبعة

الجهاز

جهاز قسطرة أنبوبي بحجم 28ملم، أو حهاز القسطرة الفرنسي 10.5 (تكنولوجيا الكريوكاث، مونتريال، كيبيك، كندا) وهو جهاز مزود بكاميرا مزدوجة تسمح لأكسيد النيتروس بالتوغل في درجات حرارة منخفضة جدا (-30º / -75º) ليمتص البخار الناتج عن الحرارة الموجودة بالأنسجة المحيطة ويقوم بتجميده.

بعد كل عملية يتم استخراج الغاز خارج الجسم.

Sin título

تتم عملية التبريد عن طريق جهاز إلكتروني مزود بشاشة تقوم برصد المعلومات بشكل دائم عن درجة الحرارة المتوصل إليها  ودرجة الانسداد المحصلة ووقت تطبيق هذه التقنية.

imagen2

فحوصات سابقة قبل تطبيق التقنية
  • تخطيط صدى القلب عبر الصدر
  • صور إشعاعية للقلب قبل 48 ساعة من العملية.
  • تصوير مقطعي محوسب عالي الدقة TAC  (64 شريحة) (طوشيبة أكيليون 64 ، تي أس أكس ـ 101 أي)
  • تصوير طبقي باستخدام تقنية الرنين المغناطيسي (1.5 تي جهاز الرنين المغناطيسي  سيامنس)  العدد والعيار/ في في بي بي .
معايير استبعاد العملية
  • الامراض الدماغية الوعائية
  • الاضطرابات الدموية، الغلوبيولين القري ( احتواء الدم على كمية كبيرة من مادة القري وهي بروتينات غير قابلة للذوبان) تجلط الدم؟
  • وجود انسداد  وتخثر للدم  في الشرايين.
  • المراضة المشتركة أي جود امراض اخرى إلى جانب المرض الرئيسي.

Description of Atrial Fibrillation

Prognosis and treatment of Atrial Fibrillation

Cryoablation procedure with commentary by Dr. Jesús M. Paylos

Contraindications for cryoablation